外阴癌的病患和治疗（综述）

成年女性常以用到指甲肿胀副作用，很多人羞于启口，去医院进行时妇产科检查的就更少了，许多人一般来说是自行购买洗剂，以为洗洗就健康了。殊不知，这样可能亦会贻误病圆锥形，最引人注目的持续性就是慢慢发展为指甲胰脏。最近发布在 Int J Womens Health. 的一项文章对指甲胰脏的美国疾病控制与预防中心、临床表现以及传染病管理进行时了综述，本文对其内容进行时了整理，以下为精简版。

所述

指甲胰脏是第四大相似的妇产科，连在在子宫胰脏、卵巢胰脏和子宫颈胰脏之后，占多数所有妇产科的 5%。最近的研究指出，大约 15% 的指甲胰脏再次发生在 40 岁以下女性中。根据其亦会状况可划分两大类：一类是人圆锥形瘤病毒 (HPV) 感染引起，相似于年轻病患者；另一类非 HPV 感染引起，相似于无眼部水肿上皮内瘤样出血的在生活中病患者。

指甲胰脏最相似的临床副作用是长时间的指甲肿胀，其他临床副作用有指甲出血、分泌物太少、连在尿困难、指甲肿胀。指甲胰脏最明显的副作用是指甲有肿块或瘤块，可呈出血圆锥形、网纹、多肉或疣圆锥形。

鳞圆锥形细胞膜胰脏（SCC）是则有最相似的恶性（95％）。SCC 可被划分三种主要病毒学亚型：疣圆锥形，基底细胞膜样，和角化。其中，角化型为主要， 65%~80% 的 SCC 为该子类，常以再次发生在绝经后；其他的 SCC 病毒学为基底细胞膜样和疣圆锥形，常以再次发生在绝经前或绝经期。

图 1. 角化型指甲鳞圆锥形细胞膜胰脏

可不于

指甲胰脏的可不于转用常以用的 TNM 可不于，基于大小（T）、有否移往到水肿（N）、有否再次发生控制台移往（M）进行时可不于。最终的诊断取决于则有科手术头颅骨（指甲和水肿）的全面病毒学评核。可不于总结了指甲胰脏的进展，一般来说，指甲胰脏亦会首先扩展到位处内脏，如、尿道和，随后从水肿移往到相近的其他水肿，如从穿出到股骨、病灶水肿，最后扩散到控制台内脏，如肝脏、肺等。

图 2. 指甲黏膜引流

病人

1. 则有科手术病人

由于指甲胰脏的发育特点为局部浸润较较广而且可分时再次发生，所以指甲胰脏的首选病人方法是根治式指甲及双侧穿出水肿则有科手术术，即使是对于较小的指甲浸润同样适用范围。这种则有科手术常以伴伤口感染和术后胃癌，再次发生率大约为 50%。则有科手术还亦会或多或少到指甲则有观，影响病患者、性功能，甚至是自信心。目前，已转用更全方位，更精心设计的则有科手术来病人指甲胰脏。此则有，较广局部则有科手术局部病灶（T1）和前哨水肿（SLN）活检可下降伤口胃癌和黏膜水肿。

则有科手术病人建议：对于早期指甲胰脏（I 期或 II 期），可不进行时则有科手术则有科手术，还包括一些常以规病人。对于晚期指甲胰脏（III 期或 IVA 期），则有科手术病人是首先，未进行时则有科手术病人的病患者可不进行时基础放放射治疗。

放放射治疗

根据指甲胰脏各项检测结果决定病患者有否适合接受放射治疗。对于已经再次发生腰椎移往的指甲胰脏，如移往到直肠、尿道以及膀胱等腰椎部位，推荐进行时放放射治疗。推荐运用做顺铂、5-FU、丝裂霉素 C 与前列腺癌联用。

放射治疗和另行型生物制剂

除另行常以规放射治疗，放射治疗一般来说功效甚微，治标不治本。常以用的放射治疗方案是铂类（顺铂），单独运用做或与其他药物将将，比如 5-FU、紫杉醇、长春瑞滨或丝裂霉素 C。由于需要放射治疗的比例极小，目前仍无标准病人方案，放射治疗的实际响可不率高。

另行型生物制剂，如吉非替尼和洛泽尔替尼，是功效较好的可逆乙酰还原酶抑制剂。这些生物制剂通过抑制乙酰还原酶，阻断人表皮发育因子特异性（EGFR）刺激那些对发育可取的细胞膜增殖。已有研究证明，吉非替尼联合曲妥珠单抗能够提高指甲细胞膜株（A431）的前列腺癌敏感度。

另行常以规前列腺癌和常以规前列腺癌

此则有，还有常以规前列腺癌，另行常以规前列腺癌。有时，也亦会在放射治疗，前列腺癌之后，进行时则有科手术病人。对指甲胰脏来说，仅仅进行时放射治疗是不够的，常以常以需要另行常以规放射治疗。

辐射总剂量在 60 Gy~70 Gy 之间，如果穿出水肿阳性，可不行病灶及穿出的强光。指甲胰脏前列腺癌也用做晚期病患者术前达到增加则有科手术范围，下降胰脏细胞膜扩散的病患者，可用做术前、术中及术后病人。

肾功能

对病患者来说，一旦确诊指甲胰脏，就某种程度及时进行时相可不病人，这样亦会有较好的肾功能功效。

穿出和/或股水肿是指甲胰脏病患者生存的最显著的肾功能状况。阴性水肿指甲胰脏病患者的 5 年增重较差，为 70%~93%；阳性水肿指甲胰脏病患者的 5 年增重高，为 25%~41%。发作病灶为水肿，以及控制台移往的指甲胰脏，不适合进行时则有科手术或前列腺癌，这种指甲胰脏一般来说难以病人，5 年增重一般小于 5%。其他肾功能状况有可不于，毛细黏膜管侵袭空间，年龄等。

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主编： 张莹