"茸红丝带月"科普专栏 ：听说内分泌治疗要持续十年，是真的

每年二月为世界结核病阻绝治月或警示月，每年10月18日为阻绝乳癌宣传日，二月的第三个星期五定名为红豆红丝带理应日。

“红豆红丝带”作为全球结核病阻绝治活动的公认标上，用于宣传“适时持续性，适时找到，适时外科移植手术”这一信息，足迹内有全球数十个国际组织。为了更为好地向广大女性普及胎盘健康知识，并为结核病患儿康复之南路做好科学的指导，哎哟药康付将围绕“结核病阻绝治”一触即发关的科普话题，细说结核病的“阻绝”与“治”。

本期题材：结核病肾脏外科移植手术究竟是什么？

01：如何慢速阐释何为肾脏外科移植手术？

胎盘不同于其他心脏，在人的整个生育期胎盘显然会受到性内分泌的影响，如：月经期间的胀痛、怀孕期间的受精等等。其中的，雌内分泌在大多结核病的发生和发展中的不可忽视至关重要的关键作用。

胎盘

肾脏外科移植手术的程序就是通过一些药品提高血液雌内分泌水平或抑制雌内分泌的关键作用，从而远超抑制细胞会生长的目的。

02：所有结核病患儿都要做肾脏外科移植手术？

并不是所有的结核病患儿都需要来进行肾脏外科移植手术。

雌内分泌酶（ER）与孕酮酶（PR）是衡量结核病患儿能否来进行肾脏外科移植手术的重要高效率，一般情况下，多数Luminal A型和Luminal B型的患儿需要做肾脏外科移植手术。并不一定这部分患儿数量更为多，外科移植手术周期也更为长、也间有比极佳，需要更为偏重疾病的全程管理制度。

不同水分子分型结核病患儿的外科移植手术自由选择

03：常见的肾脏外科移植手术有哪些？

在绝经当年的女性血液，雌内分泌主要由生殖细胞会显现出，少量由肾上腺、肝、脂肪显现出。因此，对于绝经当年女性而言，必须对两种雌内分泌显现出途径来进行冲击，而绝经后的女性只需阻断后一种途径就可以了。（详情参见下面）

肾脏药品关键作用程序

①**会胰岛素释放内分泌（LH-RH）类似物

又称生殖细胞会与此相关药品，象征性药品有戈舍瑞林，亮丙瑞林等

在生殖细胞会与此相关药品出现以当年，诊断上并不一定采行的是移植手术和化学疗法的方式则，如生殖细胞会切除术。但是这种作法是比较残忍且不可逆的，除非患儿与生俱来意愿尖锐，目当年一般不会采行这种外科移植手术手段。

生殖细胞会与此相关药品可以远超与移植手术、化学疗法与此相关间有同的，同时亚硝酸盐很轻且可逆。患儿在停药后，生殖细胞会功能一定程度上可以得到恢复，保留一定的生育可能性。

②芳香化酶抑制剂

象征性药品有来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等

人血液的雌内分泌（主要是雌二醇）是由雄内分泌在“芳香化酶”的关键作用下转变而来的，而芳香化酶抑制剂可以打断这一转化过程，从而提高血液雌内分泌水平。

来曲唑适用范围于绝经后的患儿；依西美坦用于外科移植手术转到性结核病适时期结核病的专门设计外科移植手术，尤其适用范围于他莫昔芬外科移植手术后病情的发展的绝经后患儿。

③内分泌酶吲哚

也称“抗雌内分泌药品”，象征性药品有他莫昔芬(三苯氧胺)、托瑞米芬等

这类药品可竞争性地与雌内分泌酶混合，从而阻挡血液正常雌内分泌和孕内分泌与酶的混合。

他莫昔芬绝经当年后的病患者都可使用，但绝经后病患者使用的效果极佳。但是最近的一些科学研究提示：他莫昔芬可能会造成了乳房内膜很薄与乳房丙型肝炎的发生。间有较之下，托瑞米芬造成了乳房内膜很薄的概率则低很多。

乳房内膜很薄示意图

④内分泌酶调节剂

象征性药品有氟维司一组

这类药品可以下调雌内分泌酶，使雌内分泌无法关键作用于细胞会、无法刺激细胞会生长。

氟维司一组适用范围于抗雌内分泌外科移植手术后拒绝做、病情的发展或转到的病患者。

04：绝经当年后患儿该如何自由选择肾脏药品？

在《中的国抗癌协会结核病看病指南与标准化（2019年版）》中的，对于绝经当年后的结核病患儿如何自由选择肾脏药品是这样建议的：

绝经当年后结核病患儿的肾脏药品自由选择

温馨提示

对于即将或正在来进行肾脏外科移植手术的结核病患儿而言，肾脏药品不是“特效药”，只有坚持长期、标准化的外科移植手术才能给予良好的。

部分来进行肾脏外科移植手术的患儿虽然既有复发转到率不高，但不确定性却并不会随着时长的推移而显著下降。如果不能按标准化坚持服药，或者擅自减低药量，就有可能让癌细胞会给予养料，从而让自己受伤害在复发、转到的危险里面的。

参考资料：

[1]医脉通.《结核病的肾脏外科移植手术——你想告诉和该告诉的，都在这里~》

[2]结核病协同圈. 《一文读懂 | 结核病肾脏外科移植手术知多少？》

[3]中的国抗癌协会结核病看病指南与标准化（2019年版）[J].中的国癌症杂志,2019,29(08):609-680.