NEJM：进宫节育器vs.铜进宫节育器

导语：是的，我们是有一个孩子。

全世界都是用各种即刻用药方法来降低无确保的后的孕妇可能性。 在加拿大，酒类药品监督管理局（FDA）仅批准了两种即刻用药方法：口服和口服醋酸乌利司他。 尽管钼院当中节育机（IUD）予以FDA批准用以即刻用药，但大量的注意到证明支持该院当中节育机相当必需，仅在至少0.1％的病例当中未能顺利预防孕妇，比子院当中膜异位症的发生率还要低一个数量级。 然而，必需长期用药的院当中节育机的人已显示出对院当中节育机的常常，这可能是因为相比较钼院当中节育机，院当中节育机减少了月初经水肿和不适感。

一项现阶段的革新队列研究为促成即刻用药的人提供了52mg院当中节育机与口服或镀金院当中节育机，显示了用户对院当中节育机的常常。尽管在必需院当中节育机和口服的人群当中发生即刻用药最终的可能性很高，该组成员当中40％的发起者报告了多次无确保，而61％的人的四肢质量指数达到25或更高，但必需疗法的121利是没有因即刻用药最终而孕妇。这与惰性院当中节育机的必要性的证明三人暗示， 院当中节育机对即刻用药可能必需。 此外，试验当中室样本支持直接干扰体内海上运输，体内获得能，顶体反应和输卵管海上运输的商业价值。研究人员设计了院当中用药机随机对照飞行测试，分析报告为即刻用药（RAPID EC）飞行测试，以分析报告52mg院当中用药机与钼院当中用药机顺利完成即刻用药的1个月初分娩可能性。 他们必需了一种非劣效性飞行测试设计，因为考虑到早期飞行测试当中发起者对院当中节育机的常常，未确定其对即刻用药的镀金院当中节育机的非劣效性可能会缩减患者的即刻用药必需。

这项随机性非劣效性飞行测试是在内华达州的六家诊所顺利完成的，发起者没有意识到人小组成员的侦查，在就诊在此之前5天内至少顺利完成了一次无确保后促成即刻用药，并同意放置院当中节育机。 我们以1：1的百分比随机均等发起者，分别给与52mg院当中节育机或T380A钼IUD。主要结果是院当中节育机插入后1个月初血液分娩飞行测试阳性。 当只能顺利完成1个月初的血液分娩飞行测试时，我们运用于调查和健康记录样本来未确定分娩状态。 预先规定的非劣质性为2.5个百分点。

在随机均等给与院当中节育机的355名发起者和被均等给与钼院当中节育机的356名发起者当中，分别有317名和321名给与了干预并提供了1个月初的结果样本。 其当中，组成员290例，镀金院当中节育机组成员300例顺利完成了1个月初的血液分娩飞行测试。 在改良的意向性疗程和按解决方案分析当中，组成员的分娩率为317分之一（0.3％; 95％标准差[CI]，0.01至1.7），钼院当中节育机组成员的分娩率则为0（0％; 95％[CI]，0至1.1）; 两项分析的组成员间实际上差异为0.3个百分点（95％[CI]，-0.9至1.8），院当中节育机对钼院当中节育机的非劣效性相吻合。 而第一个月初经常性事件的发生率，IUD组成员的发起者为5.2％，钼IUD组成员的发起者为4.9％。

试验当中结果暗示，院当中节育机在即刻用药的必要性各个方面不逊于钼院当中节育机。

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