有名病例：肺部也能来月经？

作为外科医生医生，我们现在造就来太多匪夷所思的事，想到那些看似悬疑的生物学探秘节目实在小儿科。然而，现在有的一个流感还是让我上涨了造就。

流感：

病患者女，26 岁，G1P1。因经期腹痛，同时在睾丸剖宫产术后小肠瘢痕处可正因如此鳞状看病，平伦年末经渐进，12 余生经初潮，无引人注意痛经副作用。4 年末前病患者在睾丸第一天经常出现血痰，很难呼吸困难、寒战或面部不适等其他呼吸道副作用，无吸烟史，既往很难除剖宫产术外的其他腹膜动手术或宫腔操作史。

查体：在剖宫产瘢痕上 2 cm 处有一直径 1 cm 的无痛性鳞状，呼吸系统部听诊直观。检验：血常规提示轻度贫血（Hb：99 g/L）、血小板总和轻度减低（373 K /µL）, 机械、电解液和肝肾立功未见异常。CA125 水平在情况下范围内（22 U/mL）。经成像定期检查可见一肌壁间小肌瘤和情况下卵巢。术前胸片及心电上图皆情况下。面部 CT 揭示右呼吸系统上梗后段可见局灶性细铁皮；也恶性肿瘤，与呼吸系统小肠小肠原发性症（经期区域性征）一致（上图 1）。成像成像显影揭示双内置区无小肠小肠原发性囊肿、无局限性小肠腺肌病扭曲。

上图 1 面部计算机断层显影揭示右呼吸系统上梗后段局灶性细铁皮；也恶性肿瘤（上标）

根据呼吸系统小肠小肠原发性症的可行性病人，我们术前可用促性腺激伦拘禁激伦选择性（醋酸亮丙瑞林，3.75 mg）皮射抑制卵巢孕酮拘禁，动手术作出右呼吸系统上梗电视胸腔镜下（VATS）楔形切除术与皮肤上鳞状切除术同时进行。融化外皮揭示标本为呼吸系统泡出血。术后病检皮肤上肿块被证实为小肠小肠原发性症（上图 2）。术后 2 天出院，无任何胃癌发生。

上图 2 A 摄影术上图像揭示：在呼吸系统更进一步中长期存在小肠小肠腺体和上皮组织起来，并可见内含铁血黄伦吞噬细胞 (HE 着色 ×50) ；B 免疫组化揭示：小肠小肠上皮细胞呈强阳性表达（×100）

2 周后，获得促性腺激伦拘禁激伦（GnRH）选择性病人（醋酸亮丙瑞林 3.75 mg 皮射，每 28 天一次）预防措施罹患。每次复查问是否有腹痛副作用，定期检查以外腹膜成像、胸片和 CA125。迄今为止，三个间隔的 GnRH 选择性药剂给药，既无腹痛副作用亦未蓬勃发展新皮下。

流感小结：

小肠小肠原发性症的表述是小肠小肠腺体和上皮长期存在于小肠腔以外。胸腔小肠小肠原发性症区域性征（thoracic endometriosis syndrome，TES）为小肠小肠组织起来经常出现在胸膜或呼吸系统更进一步是腹膜小肠小肠原发性症的另一种基本上，并不一定乏善可陈为循环性呼吸系统部副作用如肺部、血胸、呼吸系统结核腹痛，或伴有年末经。

小肠原发性症腹痛（Catamenial hemoptysis，CH）的病人并不一定是根据临床特点结合面部 CT 显影，然而皮下的一般来说可以随睾丸的改变减少甚至消失，因此动态监测 CT 显影是有适当的。

面部小肠小肠原发性症可以通过药物或动手术来处理。预防措施罹患的病人仍很难达成深思熟虑，这里作者强调了可用胸腔镜出院联合促性腺激伦拘禁激伦选择性常规病人的重要性。考虑到小肠小肠原发性症的发病选择性，补救原发性小肠小肠皮下后抑制孕酮的冲动是适当的，可使剖宫产术后皮肤上小肠小肠原发性症（结节小肠小肠原发性症）的出生率至少在 0.03% 到 1% 之间。

腹膜外小肠小肠原发性症被认为是罕见的。本文报道了经期腹痛伴有皮肤上小肠小肠原发性症的 26 岁新进成年人。面部计算机断层显影发现右上呼吸系统梗前部有局灶性细铁皮；也扭曲。病因结果证实为右呼吸系统小肠小肠原发性症并发皮肤上小肠小肠原发性症。经动手术切除两个不同臀部的小肠小肠原发性皮下，同时在围动手术期可用促性腺激伦拘禁激伦选择性病人。联合病人 6 个年末后无罹患。虽然长期的随访结果是适当的，全力病人，引入区域性病人（动手术和围动手术期药物），应考虑用于病人有副作用的腹膜外小肠小肠原发性症。

这是来自汉城成皆馆该大学医学院外科医生 Hye-In Jang 教授等报到了一例 26 岁新进成年人经期腹痛伴有皮肤上小肠小肠原发性症的流感，文章发表在 Obstetrics & Gynecology Science 上。文中题目：Catamenial hemoptysis accompanied by subcutaneous endometriosis treated with combination therapy. 可让各位外科医生赵天麟查阅。

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主编： 高瑞秋