NEJM：无需手术！瑞卢克斯治疗子宫肌瘤效用喜人！

子宫肌瘤是异性恋生殖系统最类似的良性，主要由毛细血管和结缔小组织小一组，发生率可高达70%。大多起因于育龄期妇女，以30-50岁发生率最高。病症起因的病因尚不十分似乎，目在此之前认为与雌激亦同长期与过分的诱发有关。

根据子宫肌瘤的部位、较小及生长飞行速度，子宫肌瘤可以显出为：1）排卵相反：经量增多或经期延长从而改小组贫血等；2）胸部包块：通常在内科检查时被注意到；3）压迫病症：显现尿频、排尿失常及排便失常等；4）其它：如下腹坠胀、腰背酸痛等，经期可加重。更为严重时可引发病患不孕或猝死。

目在此之前本品是疗程子宫肌瘤的一线制剂。包含促性腺激亦同释放激亦同激动剂（GnRH，如曲普瑞林）、孕激亦同抑制剂（如米非司酮）、他莫昔芬及雄激亦同类制剂等。然而，上述制剂的仍仍未经过大型动物模型断定。

因此，许多绝经期在此之前妇女更会选择疗程疗程。但是沿用子宫的疗程较易罹患，同时改小组极高的主因发生率。有学术研究数据显示，仅在American，与子宫肌瘤关的的卫生保健保健花费就达340亿美元。因此，子宫肌瘤的非疗程制剂疗程不仅能减小卫生保健支出，同时能为病患沿用子宫。

最近，大名鼎鼎的Mayo门诊刊载在《缅因州医学杂志》（NEJM）上的学术研究针对一种新型的GnRH抗原抑制剂——瑞卢密斯（Relugolix）联合行动睾酮和甲酸炔诺酮疗程子宫肌瘤的敏感度进行了全面的评估。%-，每天一次联合行动疗程可值得注意加强子宫肌瘤及大出血情形，同时不必要高雌激亦同起因。

学术研究人员进行了两项多次重复的国际双盲、随机、高剂量相符合3期动物模型（LIBERTY 1和LIBERTY 2），确立身患与肌瘤关的的大量排卵出血的异性恋。发起者以1：1：1的%随机分配，分别给与每日一次高剂量、瑞卢密斯联合行动替代疗法（40mg瑞卢密斯+1mg睾酮+0.5mg甲酸炔诺酮）或延迟瑞卢密斯联合行动替代疗法（40mg瑞卢密斯单一替代疗法，然后进行瑞卢密斯联合行动替代疗法，每次疗程12周）。

试验的主要三站是与高剂量小组比起，瑞卢密斯联合行动疗程小组里面有反之亦然（排卵出血量

结果共确立388名异性恋，LIBERTY 2试验里面有382名妇女给与了随机分小组。在LIBERTY 1试验里面，瑞卢密斯联合行动疗程小组的测试者反之亦然率为73％，在LIBERTY 2则里面有71％的测试者具有反之亦然（其里面，高剂量小组里面共五19％和15％，因此P以外 <0.001）。

与高剂量小组比起，两个试验里面瑞卢密斯联合行动疗程小组在都可6个三站显出都有显着加强，包含：排卵出血（包含闭经）、疼痛、出血和盆腔身体虚弱、贫血、子宫体积的测量，但肌瘤体积没有微小相似之处。此外，联合行动疗程和高剂量小组比起哮喘的起因率相近。

综上，该学术研究表明，不须疗程，每天一次瑞卢密斯联合行动替代疗法可显着减小子宫肌瘤病患经期出血情形。

参考资料：

Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med 2021; 384:630-642. DOI: 10.1056/NEJMoa2008283.