剖宫产的最佳手术方式（临床近期）

剖宫产妖术是经腹穿孔睾丸取借助于早产的一种常见的儿科切除，其切除形式多种多样。土耳其的 Hasdemir 学者等对已美联社的剖宫产切除形式来进行总结，结果刊载在近期的 Journal of Obstetrics and Gynaecology 上。

人类学家职员找寻了多项大样本的实用价值探索性以及多篇管理系统简要和 meta 量化，最后挖掘借助于剖宫产仍缺乏标准的、全世界公认的切除技妖术开发。也就是说，这个切除的最佳技妖术开发仍是未知的。

人类学家职员主要通过观察了两个大型的标准化实用价值随机人类学家，二者均人类学家了不同剖宫产技妖术开发对母儿健康受到影响。CORONIS 试验车通过观察了五项朝天于妖术后发病具体情况的指标，而 CAESAR 人类学家则注意的是三项切除中所的指标。（CORONIS Trial Collaborative Group 2007; CAESAR Study Collaborative Group, 2010）

CORONIS 试验车是一个多区域内分层析因探索性人类学家，它构成了 2007 年 5 同月到 2010 年 12 同月期间的剖宫产的 15935 名男士，她们分别来自 7 个发展中所国家（阿根廷、哥斯达黎加、加纳、印度、尼日利亚、伊朗和阿曼）19 个医学区域内。五项人类学家指标分别是：进入胃是钝性致密还是锐性致密、睾丸复元是在口内还是腹之外、睾丸是单层穿孔还是双层穿孔、否重开肺部、睾丸穿孔是用肠两条路线还是混和两条路线。

CAESAR 人类学家是一项人类学家剖宫产切除技妖术开发的实用价值随机试验车。它构成了 2000 年 11 同月到 2006 年 6 同月期间英国和意大利首次来进行剖宫产的 3033 名男士。它人类学家的三项指标分别是：睾丸是单层穿孔还是双层穿孔、否重开肺部和腹直肌鞘下引流否受限于。

切大齿壁

一项 Cochrane 管理系统评价（构成了来自 11 个探索性试验车的 1740 名男士）量化挖掘借助于 Joel-Cohen 孔洞特别是在借助于鲜血再加、妖术后间歇性和呕吐再加以及切除小时非常更长等更仍然竞争者。然而，CORONIS 人类学家并不能挖掘借助于这项技妖术开发特别是在轻微的无疑，并建言在此人类学家的仍然论据刊载以当年，切除者可以运用于任何他所擅长的技妖术开发来大齿。

睾丸孔洞的致密（钝性还是锐性）

Cochrane 2008 年简要暗示：钝性致密借助于鲜血再加，但在患儿否必需输鲜血特别钝性致密和锐性致密并不能突借助于性关联性。

在一篇简要中所，人类学家者对来自 4 个探索性试验车的 1731 名男士来进行了量化，人类学家挖掘借助于，剖宫产中所睾丸孔洞钝性致密优于锐性致密，它能使母亲的失鲜血量达到最再加。此篇简要对钝性还是锐性致密在母亲的借助于鲜血量、对周围一个四组织的侵害程度和睾丸乳腺噬的引发不下等特别的受到影响来进行了评核。结果虽然支持了上述论据但并不能统计学关联性。

相近的，另之外一项构成了 1076 名男士的随机人类学家比方说暗示，睾丸孔洞锐性致密不必要延长切除小时和减低集合体借助于鲜血量。因此，人类学家职员建言钝性致密睾丸孔洞应当该是切除的第一选择。

睾丸的复元（在胃内还是胃之外）

在胃之外复元睾丸视野非常好、复元的非常快，这也就随之缩减了切除小时及妖术中所借助于鲜血量；但是也有美联社称胃之外复元则会减低妖术中所患儿烦躁呕吐的引发，减低夺位时附件伤害、病毒和腹膜空气栓塞的不必要。

一篇 Cochrane 简要暗示，胃之外复元能减低患儿妖术后间歇性的发病不下，但则会减低康复天都，在否造成鲜血块病毒和睾丸乳腺噬特别与胃内复元并不能突借助于关联性。

一篇 meta 量化暗示，这两种技妖术开发各有价值，但对妖术中所中所风的引发不下、切除小时、借助于鲜血量和康复小时不能轻微受到影响。

Doganay 等总结了一项构成了 4925 名男士的探索性试验车。人类学家挖掘借助于，胃内复元四组的睾丸弛缓发病不下非常低、切除小时非常更长、妖术后胃肠功能恢复的非常快。此文建言，除非切除有特殊状况要把睾丸从胃内拿借助于来，否则应当首选口内复元。

CORONIS 人类学家的更仍然结果表明两种形式并不能什么关联性。

睾丸的穿孔形式（单层穿孔还是双层穿孔）

一篇构成了 10 项人类学家、2531 名男士的 Cochrane 简要暗示，单层穿孔不必要使失鲜血量减低、切除小时延长和妖术后呕吐更为严重。然而，CAESAR 试验车则表明这两种形式并不能关联性。CORONIS 人类学家也暗示，二者在对母亲患病不下特别更仍然内不能关联性。

本文尤其了三项通过观察患儿仍然关联性的随访人类学家。

一项实用价值随机试验车通过观察了 906 名剖宫产的男士中所 145 名再经早产的男士，结果挖掘借助于单层穿孔和双层穿孔四组在早产小时、早产形式、皱纹裂开的不必要、病毒、借助于鲜血和异常乳腺演化成特别并不能轻微区别，四支在 Apgar 评分、项圈鲜血 PH 值、婴儿增重和围产期死亡不下特别都很相近。

另一项来自加拿大的通过观察性函数调用人类学家暗示，单层穿孔则会使下一次孕妇时睾丸破裂的不必要减低 4 倍。但另一项回顾性人类学家表明并不能挖掘借助于睾丸破裂不必要减低。

无症状的睾丸破损是常见的，由于运用于的穿孔涂层和穿孔技妖术开发都有各个地区自己的标准，并且这些人类学家都不能考虑巨大儿、难产、引产等主因，加上每个人类学家的函数调用交汇点、终点的设为各不相同，这些都不太可能造成不同人类学家结果。除此以外，一篇 meta 量化表明，只有间断单层穿孔而不是年中所单层穿孔才则会在早产过程中所减低睾丸破裂的不必要。

睾丸穿孔的涂层（肠两条路线还是混和两条路线）

CORONIS 人类学家尤其了铬肠两条路线和一种混和两条路线（polyglactin-910），挖掘借助于二者在主要中所风的发病不下上并不能什么更仍然关联性，但是混和两条路线四组比铬肠两条路线四组必需多输一个单位的鲜血。

尽管 CORONIS 人类学家建言运用于肠两条路线，然而这种生物涂层却特别是在较严重的好处，比如抗张强度小、非常容易激起噬症等。

取借助于乳腺的形式（项圈供电管理系统还是人工致密）

一篇构成了 15 项人类学家、4691 名男士的 Cochrane 简要尤其了项圈供电管理系统和人工致密两种取借助于乳腺的形式。人类学家职员挖掘借助于，项圈供电管理系统这种形式似乎非常有无疑，此四组患儿的康复小时非常更长、睾丸乳腺噬引发不下非常低、借助于鲜血非常再加，但二者在早产-集合体输鲜血、妖术中所输鲜血和产后间歇性特别并不能突借助于的关联性。

否重开脏层和壁层肺部

一项人类学家通过观察了 100 个病例，挖掘借助于重开肺部四组则会减低蜂窝演化成的引发不下，延长切除小时。比方说的，一篇评核不同肺部修复形式的更仍然效果的 Cochrane 简要暗示，不重开肺部四组的切除小时非常更长、妖术后间歇性不下非常低、康复小时非常更长。然而，CAESAR 人类学家暗示，不重开肺部四组除了缩减 2.4 min 的切除小时，其他与重开肺部四组并不能轻微关联性。

仍然的结果能够表明非常多的关联性，但来进行一项仍然的随访人类学家无论如何是太艰难了。

Roset 等对 280 名男士来进行探索性人类学家。7 年后，还留下来 144 名男士在随访函数调用中所，然而二四组在生育能力、胸部呕吐、泌尿管理系统不适以及妖术后蜂窝等特别并不能关联性。

在一项随访了 16 年的实用价值随机人类学家中所，360 名首次来进行剖宫产切除的足同月孕妇被分成了 3 四组。尽管穿孔肺部四组有非常多的蜂窝，但是在妖术后中所风特别与不穿孔四组并不能突借助于关联性。

另一项实用价值函数调用人类学家挖掘借助于，重开肺部减低 5 倍的总蜂窝和 3 倍的致密蜂窝（尤其是大网膜和筋膜之间的蜂窝）。一篇刊载于 2009 年的 meta 量化人类学家了否重开肺部的仍然效应当，结果表明不朝天肺部轻微减低蜂窝演化成。

一篇 2014 年的 Cochrane 简要构成了 21 项试验车、17276 名男士，它暗示：

1. 二者在妖术后蜂窝演化成特别并不能突借助于性关联性，但不朝天肺部能突借助于缩减切除小时、康复天都和慢性盆腔呕吐的引发不下；

2. 只穿孔壁层肺部能缩减切除小时、康复天都以及鲜血块病毒不下，但在妖术后间歇性特别并不能突借助于缩减；

3. 只穿孔脏层肺部能缩减切除小时和妖术后呕吐，但在妖术后间歇性、睾丸乳腺噬、康复天都和鲜血块病毒特别并不能忽略。在一项人类学家中所，不重开肺部四组患儿妖术后胸部呕吐（视觉模拟评分法）的引发不下不大减低；

4. 不穿孔脏层肺部时，患儿尿频、尿急和压力性尿失禁等主要的泌尿管理系统症状的引发不下不大减低；

5. 对蜂窝演化成、生育能力低下和免受未来生活习惯中所的其他切除特别的仍然结果已为不更再进一步，必需再进一步的试验车来来进行再进一步的评核。

穿孔肌肤（吻合器穿孔还是皮内穿孔）

一项 meta 量化尤其了运用于吻合器穿孔和皮内穿孔两种方式，结果表明尽管运用于吻合器能使切除小时平均缩更长 5.05 分钟，但同时也减低鲜血块破损和鲜血块中所风的不必要。人类学家职员建言应当首选皮内穿孔。

一篇 2012 年的 Cochrane 简要中所，人类学家者挖掘借助于运用于吻合器和用混和两条路线皮内穿孔对于 Pfannenstiel 孔洞的医护人员在鲜血块病毒和鲜血块中所风引发不下特别不能关联性，但主因的拆下「订书钉」则会减低鲜血块破损的不必要。运用于混和两条路线和不混和两条路线在更仍然内并不能关联性，但不混和两条路线存在必需拆去这样一个劣势。

鲜血块中所风的引发不太可能还受别的主因（比如肥胖）受到影响。一项探索性临床人类学家尤其了运用于同一种穿孔涂层（不混和的树脂两条路线）时皮内年中所穿孔和间断褥式穿孔的区别，结果表明不能糖尿病、肥胖男士来进行皮内年中所穿孔比间断褥式穿孔的更仍然脊椎非常好、脊椎小时非常更长，但是肌肤切除位置病毒的不必要非常极低、则会有非常轻微的妖术后呕吐。

论据

尽管穿孔肺部和口内穿孔睾丸不太可能表明借助于一些竞争者，但这些切除技妖术开发在病症当引发不下上结果基本相近。因此，在这些人类学家的仍然论据被美联社当年，切除者可以种自由运用于他所擅长的技妖术开发。

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编辑： 极低瑞秋