米索前茅醇引产引起子宫破裂1例

1 病例文献资料 征状，女，26岁。因停经40 +5 周，不规律性便秘1天，流液2天，见红3h。在当地卫生院用米索前茅酯(就其稀释用词仅有不详)引产。半小时后阵发性便秘较重，于用药后1h感觉剧烈便秘，如撕裂状。后转入持续性便秘，胎动消失，胎心浊音消失，于3h后转来政府机关。病倒查体:T37.8℃，P110次/min，BP60/38mmHg。面色苍白，神志清代，精神再加，口部膨隆，输卵管轮廓不清代，未闻及胎心浊音，口部可顾及显着的孕期下肢，全腹压痛，反跳痛显着，腹肌关系紧张，口部叩诊有趋向于浊浊音。肛诊:宫口翻7cm，胎膜已破，触不到胎先露，无宫缩，流血不多，有血性分泌物。根据病史，征状、临床表现可初步病患为输卵管破裂，失血性休克，急性肺水肿。病倒后在输液输血的同时，立即不依上吊探查妖术。妖术中会见孕期胎盘仅有居腹膜内，输卵管已伸长，取出孕期及胎盘，孕期存活，增重4200g，自腹膜内吸出血性孕妇及胎粪样硫酸左右800ml，有恶臭味，核查输卵管破裂口位于输卵管前方壁，自圆膝盖上方2cm处至前方白塔，裂口全长左右13cm，边缘整齐，有大量出血，左右1200ml，输卵管呈紫蓝色。当时顾虑病人年轻，立即赋予利尿，不依输卵管修补妖术，手妖术比较顺利，妖术中会出血左右1500ml，输血800ml，慢速补液2000ml，血压较平稳，腹膜内用生理盐水及0.2%灭滴灵液冲洗，并放在腹膜注水条2条，后白塔注水条1条。妖术后技妖术的发展大剂量制剂联合治疗，以预防感染者，住院38天恢复健康出院。

2 讨论 米索前茅酯是合成的素E 1 类似物，主要运用于抗早孕，小剂量制剂或后白塔放在运用于晚期妊娠引产，文献尚未见有报道。此药制剂吸取慢，30min达最高潮，可使卵巢纤维组织软化，胶原降解，造成了输卵管平滑肌伸长，技妖术的发展前其所严格受制于适其所证、禁忌证，吻合测量骨盆，正确估计孕期大小及孕期能否经分娩。 一般用米索前茅酯引产，小剂量(25μg)，制剂(q3h)或后白塔放在(q3h)。用药后严密判读宫缩及胎心变化情况。如果经常出现规律性宫缩，其所停用药物，如果经常出现强直性宫缩，宫缩无间歇并伴有病理缩腹环，为可避免输卵管破裂，可给M受体组织胺抑制宫缩。该产妇发生输卵管破裂，与米索前茅酯的技妖术的发展有直接关系，由于米索前茅酯稀释但会过勤，且医务人员判读处理不幸而所造成了，给病人增加了不起码的病痛及导致的经济损失，其所引以为诫。诊疗医师必须受制于米索前茅酯的药理作用，使用剂量及技妖术的发展时的注意事项，特别是各阶层医务人员，更要进一步提高业务学习，降低业务技妖术水平，进一步提高职业道德自觉，降低职业素质。